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血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺的日常管理

1、上肢自體動靜脈內(nèi)瘺原則上在術(shù)后8-12周成熟后方可使用。

2、每次透析前請用肥皂或沐浴乳液清洗瘺管表面皮膚，保持內(nèi)瘺測肢體皮膚清潔,、干燥。

3,、透析結(jié)束拔針后,，壓迫穿刺點繃帶固定，手臂可略抬高以減少靜脈回流阻力,，加快止血,，加壓力度以不滲血及能捫及震顫和聽到血管雜音為宜，每15-20分鐘松綁一次,，不出血可以取下繃帶,，30-60分鐘如無出血可揭去固定棉球的膠布。如發(fā)現(xiàn)針孔出血,，立刻用手指壓迫出血點,，若出血不止立即就醫(yī)。

4,、透析后24小時內(nèi)穿刺針眼不能沾水,、創(chuàng)口貼24小時之后才能取下，保持局部清潔干燥,。每日觀察內(nèi)瘺的穿刺處有無滲血,、腫脹。

5,、日常避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓,、受涼，天氣寒冷時注意內(nèi)瘺側(cè)肢體保暖,。睡眠時避免側(cè)臥內(nèi)瘺側(cè)肢體,，勿用內(nèi)瘺側(cè)手擋枕頭。衣袖不要過緊以便保持血流通暢,，內(nèi)瘺側(cè)肢體不要持重物,，不要用肘跨重物，也不宜下垂過久,，不佩戴過緊首飾,。內(nèi)瘺測肢體禁止測血壓、抽血和靜脈輸液,。

6,、每日早、中、晚,、睡前4次檢查瘺管處的搏動,、血管雜音和震顫。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺疼痛,、搏動,、震顫、雜音減弱或消失,，盡快與醫(yī)生聯(lián)系,，及時處理。

7,、出現(xiàn)腹瀉,、高熱、大汗等情況時,，注意監(jiān)測內(nèi)瘺是否有無異常,，增加內(nèi)瘺監(jiān)測頻率，避免出現(xiàn)脫水過多,，必要時可適當補充液體,。

8、在做家務(wù)勞動時,，尤其在洗衣服,、洗碗時，注意用溫水,，避免持續(xù)在冷水中工作,。

9、內(nèi)瘺感染局部表現(xiàn)為紅,、腫,、熱、痛,。全身表現(xiàn)為發(fā)熱,、寒戰(zhàn)，一旦發(fā)生立即就醫(yī),，平時應(yīng)保持局部皮膚清潔干燥,。

10、穿刺點周圍滲血或血腫24小時后可使用毛巾熱敷,，時間為15-30分鐘,，溫度在50度以下，或敷土豆片15-30分鐘,。

11,、透析間期嚴格控制飲水量,，避免透析時超濾過大發(fā)生低血壓致內(nèi)瘺栓塞。