近日,，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功為一名患有高級(jí)別浸潤性尿路上皮癌的患者實(shí)施了"腹腔鏡下根治性全膀胱切除+回腸膀胱術(shù)",，標(biāo)志著我院在泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得了新的突破,。 

精準(zhǔn)診斷：為治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ) 

  患者張某某，55歲,，因"無痛性肉眼血尿1月余"于2月11日入院,。經(jīng)全尿路CT檢查提示膀胱占位，結(jié)合病理活檢確診為"膀胱高級(jí)別浸潤性尿路上皮癌（T2aN0M0）",，腫瘤已侵犯膀胱固有肌層,。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，尤其是浸潤性癌進(jìn)展迅速,，若未及時(shí)干預(yù)可能危及生命,。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，泌尿外科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）,，制定"分階段精準(zhǔn)治療"方案：先行經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)明確病理,，再行根治性全膀胱切除及尿流改道，以徹底清除病灶,。 

  微創(chuàng)突破：展現(xiàn)高超技術(shù)實(shí)力 

  傳統(tǒng)開放膀胱切除術(shù)創(chuàng)傷大,、恢復(fù)慢，而腹腔鏡手術(shù)則對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)提出極高要求,。2月24日,，在麻醉科、手術(shù)室緊密配合下,，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施"腹腔鏡下根治性全膀胱切除+回腸膀胱術(shù)",。手術(shù)需完整切除膀胱、前列腺及周圍淋巴結(jié),，并截取回腸構(gòu)建新"膀胱",，涉及泌尿、消化,、血管三大系統(tǒng)的精細(xì)重建,。 

  術(shù)中,，團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的腹腔鏡操作技術(shù)，精準(zhǔn)分離腫瘤組織,，完整保留神經(jīng)血管束，將出血量控制在50ml以內(nèi),，遠(yuǎn)低于開放手術(shù)的300-500ml平均水平,。術(shù)后病理證實(shí)，腫瘤未累及精囊,、前列腺及淋巴結(jié),，切緣陰性，達(dá)到R0切除（根治性切除）,。更值得一提的是,，團(tuán)隊(duì)采用"原位回腸膀胱術(shù)"這一國際主流術(shù)式，利用患者自身回腸構(gòu)建儲(chǔ)尿囊,，腹壁造口隱蔽,，極大提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量。 

  “相較于傳統(tǒng)手術(shù),，腹腔鏡全膀胱切除術(shù)具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的顯著優(yōu)勢(shì),?！泵谀蛲饪浦魅螚顝?qiáng)說，“本例手術(shù)中,，我們不僅徹底切除腫瘤,，更通過回腸膀胱術(shù)讓患者避免終身攜帶尿袋的困擾。結(jié)合術(shù)后靶向治療,，患者5年生存率可提升至60%以上,。” 

  人文關(guān)懷：全方位支持患者康復(fù) 

  術(shù)后,，護(hù)理團(tuán)隊(duì)定制個(gè)性化方案,，從早期下床活動(dòng)、營養(yǎng)支持到造口護(hù)理,，全程貫徹ERAS理念,。患者術(shù)后3天恢復(fù)腸道功能,，10天拔除引流管,，未出現(xiàn)感染、腸梗阻等并發(fā)癥,。 

  "治病更要治心",，尤其是膀胱全切患者常面臨生理與心理雙重挑戰(zhàn),。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從三方面構(gòu)建支持體系： 

  造口護(hù)理門診：專科護(hù)士手把手指導(dǎo)患者及家屬掌握造口清潔,、更換技巧,，贈(zèng)送護(hù)理手冊(cè)與24小時(shí)咨詢卡。 

  心理干預(yù)：通過團(tuán)體輔導(dǎo),、康復(fù)病友現(xiàn)身說法,，幫助患者重拾生活信心。 

  長期隨訪：建立電子健康檔案,，定期提醒復(fù)查膀胱鏡,、CT及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)"治療-康復(fù)-預(yù)防"閉環(huán)管理,。 

  今后,，泌尿外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)踐行"技術(shù)為根、患者為本"的理念,，以創(chuàng)新技術(shù)突破生命禁區(qū),，用仁心仁術(shù)守護(hù)患者健康！（撰稿：鄭亞蘭 二審：楊強(qiáng) 終審：涂有運(yùn)  宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布）