1、上肢自體動靜脈內(nèi)瘺原則上在術后8-12周成熟后方可使用。
2,、每次透析前請用肥皂或沐浴乳液清洗瘺管表面皮膚,保持內(nèi)瘺測肢體皮膚清潔,、干燥,。
3、透析結束拔針后,,壓迫穿刺點繃帶固定,,手臂可略抬高以減少靜脈回流阻力,加快止血,,加壓力度以不滲血及能捫及震顫和聽到血管雜音為宜,,每15-20分鐘松綁一次,不出血可以取下繃帶,,30-60分鐘如無出血可揭去固定棉球的膠布,。如發(fā)現(xiàn)針孔出血,立刻用手指壓迫出血點,,若出血不止立即就醫(yī),。
4、透析后24小時內(nèi)穿刺針眼不能沾水,、創(chuàng)口貼24小時之后才能取下,,保持局部清潔干燥。每日觀察內(nèi)瘺的穿刺處有無滲血,、腫脹,。
5、日常避免內(nèi)瘺側肢體受壓,、受涼,,天氣寒冷時注意內(nèi)瘺側肢體保暖。睡眠時避免側臥內(nèi)瘺側肢體,,勿用內(nèi)瘺側手擋枕頭,。衣袖不要過緊以便保持血流通暢,內(nèi)瘺側肢體不要持重物,,不要用肘跨重物,,也不宜下垂過久,不佩戴過緊首飾,。內(nèi)瘺測肢體禁止測血壓,、抽血和靜脈輸液。
6,、每日早,、中、晚、睡前4次檢查瘺管處的搏動,、血管雜音和震顫,。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺疼痛、搏動,、震顫,、雜音減弱或消失,盡快與醫(yī)生聯(lián)系,,及時處理,。
7、出現(xiàn)腹瀉,、高熱,、大汗等情況時,注意監(jiān)測內(nèi)瘺是否有無異常,,增加內(nèi)瘺監(jiān)測頻率,,避免出現(xiàn)脫水過多,,必要時可適當補充液體,。
8、在做家務勞動時,,尤其在洗衣服,、洗碗時,注意用溫水,,避免持續(xù)在冷水中工作,。
9、內(nèi)瘺感染局部表現(xiàn)為紅,、腫,、熱、痛,。全身表現(xiàn)為發(fā)熱,、寒戰(zhàn),一旦發(fā)生立即就醫(yī),,平時應保持局部皮膚清潔干燥,。
10、穿刺點周圍滲血或血腫24小時后可使用毛巾熱敷,,時間為15-30分鐘,,溫度在50度以下,或敷土豆片15-30分鐘,。
11,、透析間期嚴格控制飲水量,避免透析時超濾過大發(fā)生低血壓致內(nèi)瘺栓塞。