1、上肢自體動靜脈內(nèi)瘺原則上在術(shù)后8-12周成熟后方可使用,。
2,、每次透析前請用肥皂或沐浴乳液清洗瘺管表面皮膚,,保持內(nèi)瘺測肢體皮膚清潔,、干燥。
3,、透析結(jié)束拔針后,,壓迫穿刺點(diǎn)繃帶固定,手臂可略抬高以減少靜脈回流阻力,,加快止血,,加壓力度以不滲血及能捫及震顫和聽到血管雜音為宜,每15-20分鐘松綁一次,,不出血可以取下繃帶,,30-60分鐘如無出血可揭去固定棉球的膠布。如發(fā)現(xiàn)針孔出血,,立刻用手指壓迫出血點(diǎn),,若出血不止立即就醫(yī)。
4,、透析后24小時內(nèi)穿刺針眼不能沾水,、創(chuàng)口貼24小時之后才能取下,保持局部清潔干燥,。每日觀察內(nèi)瘺的穿刺處有無滲血,、腫脹。
5,、日常避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓,、受涼,天氣寒冷時注意內(nèi)瘺側(cè)肢體保暖,。睡眠時避免側(cè)臥內(nèi)瘺側(cè)肢體,,勿用內(nèi)瘺側(cè)手擋枕頭。衣袖不要過緊以便保持血流通暢,,內(nèi)瘺側(cè)肢體不要持重物,,不要用肘跨重物,也不宜下垂過久,,不佩戴過緊首飾。內(nèi)瘺測肢體禁止測血壓,、抽血和靜脈輸液,。
6、每日早,、中,、晚、睡前4次檢查瘺管處的搏動,、血管雜音和震顫,。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺疼痛,、搏動、震顫,、雜音減弱或消失,,盡快與醫(yī)生聯(lián)系,及時處理,。
7,、出現(xiàn)腹瀉、高熱,、大汗等情況時,,注意監(jiān)測內(nèi)瘺是否有無異常,增加內(nèi)瘺監(jiān)測頻率,,避免出現(xiàn)脫水過多,,必要時可適當(dāng)補(bǔ)充液體。
8,、在做家務(wù)勞動時,,尤其在洗衣服、洗碗時,,注意用溫水,,避免持續(xù)在冷水中工作。
9,、內(nèi)瘺感染局部表現(xiàn)為紅,、腫、熱,、痛,。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn),,一旦發(fā)生立即就醫(yī),,平時應(yīng)保持局部皮膚清潔干燥。
10,、穿刺點(diǎn)周圍滲血或血腫24小時后可使用毛巾熱敷,,時間為15-30分鐘,溫度在50度以下,,或敷土豆片15-30分鐘,。
11、透析間期嚴(yán)格控制飲水量,,避免透析時超濾過大發(fā)生低血壓致內(nèi)瘺栓塞,。