隨著社會壓力越來越大，精神疾病的發(fā)病率逐年上升,。大多數精神疾病發(fā)病于青壯年,，發(fā)病時往往處于人生的黃金時期,，很多病人在接受治療的同時，面臨結婚,、生育等人生的關鍵事件,。對于服用抗精神病藥物對生小孩是否有影響，是患者經?？紤],、醫(yī)生經常被詢問的話題,。為了孩子健康而放棄用藥,，可能會導致病情復發(fā)；為了鞏固治療延遲生育,，可能會錯過“生育的黃金期”,，因此，懷孕期間是否繼續(xù)用藥,，或者是用藥期間能否懷孕,，成了一個兩難的選擇。

    美國最早對藥物對懷孕的安全性做出分類分級,。分為A\B\C\D\X五級,，依次是：A級：經臨床對照觀察,，未見對胎兒有損害，是最安全的一類,；B級：動物試驗中未見對胎畜有損害,，但尚缺乏臨床對照觀察資料；或動物試驗中觀察到對胎畜有損害,，但臨床對照觀察研究未能證實,；A、B級藥物屬于對胎兒和孕婦沒有或幾乎沒有危害的藥物,，孕期一般可安全使用,；C級：動物實驗和臨床對照觀察資料皆無；或對動物胎畜有損害,，但缺乏臨床對照觀察資料,；這類藥物的選用最為困難，很多常用抗精神病藥物都屬于此類,；D級：已有一定臨床資料說明藥物對胎兒有損害,，但臨床非常需要，又缺乏替代藥物,，此時可權衡其危害性和臨床適應證的嚴重程度做出決定,；C、D級藥物對胎兒有危害（致畸或流產）,，但對孕婦有益,，須權衡利弊后慎用。X級：動物實驗結果和臨床資料說明對胎兒危害性大,，一般已超出治療應用所取得的有利效益,，屬于妊娠期禁用的藥物。

    精神科常用藥物中,，多數藥物屬于C級,，有一些是屬于D級或X級(如：丙戊酸鈉、碳酸鋰,、阿普唑侖<苯二氮卓類>等),。

    服藥期間能否生育，我個人的建議是：對男性而言,，用藥與否對胎兒影響相對較小,。妻子懷孕后可以繼續(xù)用藥，懷孕前如果用藥計量較小,、藥物安全性較高(C級以上的藥物),，可以不用停藥。

    對于女性而言,，如果年齡偏小,，如30歲以內,，建議“先治病、后懷孕”,；年齡較大,，懷孕意愿迫切的，首先考慮藥物安全性,，在醫(yī)生的指導下停用或調換安全級別低的藥物為安全級別更高的藥物,。停藥到懷孕最短時間建議一個月+藥物的5個半衰期(一個生理周期+5個藥物半衰期的時間)。如果不得不用安全級別很低的藥物(如X級),，強烈建議不要懷孕,，否則對胎兒造成不良的影響，回過頭對孕婦的心理和身體傷害更大,。

    同時,，想提醒面臨這種選擇的病人注意，精神疾病沒有得到有效治療的時候,，不建議懷孕,。因為懷孕期間體內激素水平的改變、生活環(huán)境及生活節(jié)律的改變,，可能會增加孕婦的心理負擔,，導致精神疾病的加重。