噪聲,是由許多不同頻率和不同強度的聲音雜亂組合而成,。噪聲危害已成為當今世界各國主要公害之一,,噪聲對人類的危害是多方面的,,對聽覺器官的損害最為明顯,除對聽覺損傷外,,還可引起頭痛,、頭昏、失眠,、高血壓,、心電圖改變,也可影響消化道的蠕動和分泌,。無論暴露在一次短暫的強脈沖噪聲或長期反復(fù)的噪聲暴露所致的聽力下降,,統(tǒng)稱為噪聲性聽力損傷,亦稱噪聲性聾,。噪聲性聾常見于在噪聲環(huán)境中工作的人員,,如艦艇輪機兵、坦克駕駛員,、飛機場地勤人員,,紡織廠等工業(yè)噪聲下工作的人員,以及常戴耳機聽隨身聽音樂,、常去卡拉OK廳和迪士高音樂廳的人,。聽力損傷程度與接觸噪聲時間、噪聲強度與性質(zhì)以及個體敏感性等諸多因素有關(guān),。
噪聲性耳聾應(yīng)該以預(yù)防發(fā)生為主,,目前尚沒有徹底根治的辦法。已經(jīng)發(fā)生噪聲性耳聾后的治療,,除迅速脫離噪聲環(huán)境,、使用保護耳朵藥物減輕并發(fā)癥外,為了恢復(fù)患者聽覺言語交流能力,,殘余聽力較好者可以驗配助聽器,,如對助聽器不能適應(yīng)者,可以考慮中耳植入手術(shù)(如振動聲橋植入),。如聽力損失嚴重,,驗配助聽器不能受益者,可以考慮人工耳蝸植入以解決患者聽覺交流問題,。
以下我們從噪聲性耳聾的病因,、臨床表現(xiàn)以及如何防治幾方面給大家做一簡單介紹。
一,、噪聲性聾病因
噪聲超過85~90dB(A)強度時,,即對耳蝸可能造成損害,至于損害程度,與下列因素有關(guān):
1.噪聲強度:噪聲性耳聾的發(fā)病率隨噪聲強度的增加而增加,。
2.噪聲頻譜特性:在強度相同的條件下,,高頻噪聲對聽力損害比低頻重;窄頻帶噪聲或純音對聽力的損害比寬頻帶噪聲大,。
3.噪聲類型:脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大,。
4.接觸時間和方式:持續(xù)接觸比間歇接觸損傷大;接觸噪聲期限越長聽力損傷越重,;距離噪聲源越近,,聽力越易受損。
5.個體易感性:年高體弱者,、曾經(jīng)患過感音性神經(jīng)性耳聾者,,易受噪聲損傷;而對中耳疾病患者的影響如何,,尚有分歧意見,,有認為鼓膜穿孔聽骨鏈中斷者,噪聲損害相對較輕,。
噪聲性聾的損傷機制可能有如下幾種:聽覺系統(tǒng)的機械性損傷,、血管微循環(huán)障礙、代謝性損傷或是以上幾種因素共同作用,。噪聲性聾目前尚無有效治療方法,,故應(yīng)以預(yù)防為主。如何預(yù)防噪聲性聾的發(fā)生和降低聽覺傷害的程度已成為各國學者關(guān)注和研究的重要課題,。
二,、噪聲性聾的臨床表現(xiàn)
主要癥狀為進行性聽力減退及耳鳴。
1.漸進性聽力減退:開始接觸強噪聲時,,大多感到耳內(nèi)不適,、耳鳴、聽覺稍呈遲鈍,、輕度聽力減退,,若離開噪聲,數(shù)分鐘后聽力恢復(fù),,此種現(xiàn)象稱之為聽覺適應(yīng),。若在持久,、強烈噪聲作用下,,聽覺明顯遲鈍,經(jīng)數(shù)小時后聽力才恢復(fù),,此時稱之為聽覺疲勞,,所造成的聽力喪失稱為暫時性閾移。若進一步接受噪聲刺激,易導(dǎo)致聽力損傷,,不易自行恢復(fù),。脫離噪聲環(huán)境后聽力仍不能恢復(fù)者稱永久性閾移,臨床上即稱噪聲性聾,。早期顯示4000Hz的聽力損失,,因此對普通說話聲無明顯影響,僅在聽力計檢查中發(fā)現(xiàn),。以后聽力損害逐漸向高低頻發(fā)展,,聽力曲線呈切跡下陷,以后切跡逐漸加深,,2000Hz及8000Hz亦受影響,,以至聽力呈下降斜線,最終導(dǎo)致全頻率段聽力下降,,此時可明顯感到聽力障礙,,嚴重者可全聾。一般多為兩耳對稱性聽力曲線,,不對稱者多為并有其他耳疾或個別特殊情況,。
2.耳鳴: 耳鳴與耳聾可同時發(fā)生,亦可單獨發(fā)生,,早于耳聾出現(xiàn),,常為高音性耳鳴,日夜煩擾不寧,。
3.全身反應(yīng):可能出現(xiàn)頭痛,、頭昏、失眠,、乏力,、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍,、心情抑郁,、心悸、血壓升高,、惡心,、食欲減退、消化不良等,。
4,、長期暴露于強噪聲環(huán)境,還可引起大腦皮層,、交感神經(jīng)系統(tǒng),、心臟,、內(nèi)分泌及消化系統(tǒng)等組織器官的功能紊亂。
5,、耳部檢查鼓膜多無異常,。純音測聽呈感音神經(jīng)性聾,早期典型曲線為4000Hz“V”型下降,;以后鄰近頻率受累,,曲線呈“U”型;晚期曲線呈下降型,。聽力損害由高頻向語頻發(fā)展,,逐漸加重,然罕有發(fā)展成全聾者,。噪聲性聾多為雙側(cè)對稱性,,若有差別可能與聲源方向、體位及原患耳疾等有關(guān),。
三,、如何做好噪聲性聾的防治及健康教育
由于噪聲性耳聾現(xiàn)在還沒有根治的辦法,最好的方法還是平時預(yù)防,。為此,,我們要注意以下措施,加強防護,,發(fā)現(xiàn)聽力下降,,要及時到醫(yī)院治療并脫離噪聲源。
第一,,加強噪聲性聾相關(guān)知識的宣教,。讓更多的人認識到噪聲性聾的危害和發(fā)生的原因,同時掌握控制噪聲和預(yù)防噪聲性聾的方法,。
第二,,工作和生活中要嚴格遵守國家噪聲衛(wèi)生標準。1989年9月26日公布了《中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治條例》,,為治理噪聲,預(yù)防噪聲性聾提供了法律和技術(shù)上的保證,。條例規(guī)定:8小時工作噪聲容許標準為85dB(A),如果暫不能達到的可適當放寬,,但不得超過90dB(A),。噪聲暴露時間不足8小時,即接觸時間減半,,噪聲可容許增加3dB,,但不得超過115dB(A)。
第三,,最積極,、最根本的預(yù)防噪聲性聾的方法是噪聲控制。要達到國家噪聲衛(wèi)生標準,,使噪聲縮減到安全限度內(nèi)(85~90dB(A)),,必須采取相應(yīng)的措施,采用各種隔音防震,、吸聲的措施,,如中間種植樹木、安裝隔音板,、吸音棉等,。
第四,做好個人防護,,平時盡量遠離強噪聲,。如必須接觸90dB SPL(聲壓級)以上的噪聲時,應(yīng)當使用護耳器,、抗噪聲頭盔等專業(yè)防護用具,。減少噪聲接觸時間,每日在噪聲環(huán)境持續(xù)工作時間中要有短暫休息,,可以減低噪聲對聽力的損害,。
第五,應(yīng)對噪聲環(huán)境就業(yè)者進行就業(yè)前聽力檢查,,并定期追蹤,,對患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者,應(yīng)避免在強噪聲環(huán)境工作,。定期對在噪聲環(huán)境中工作者做聽力檢查,,以便早期發(fā)現(xiàn),早期處理,,避免聽力進一步下降,。個人體質(zhì)不同敏感性也不同,對噪聲敏感者最好調(diào)整工作環(huán)境,。
第六,,如果有噪聲性耳聾發(fā)生的早期跡象或已經(jīng)發(fā)生耳聾,為了挽救殘存聽力和防止聽力損失進一步加重,,可以采用藥物防治,。目前預(yù)防和治療噪聲性聾的藥物種類主要有改善微循環(huán)藥物、皮質(zhì)類固醇,、促進神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物等,;另外,也可采用高壓氧治療,,改善內(nèi)耳供氧,,有利于耳蝸功能的恢復(fù),。
總之,噪聲性聾的預(yù)防重點在于加強相關(guān)知識的宣教,,提高人們的認識,,嚴格遵守國家噪聲衛(wèi)生標準,加強個人防護,,以及定期進行聽力檢查,。