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門診慢特病

門診慢性病醫(yī)保報銷政策

發(fā)布時間:2022-05-19 閱讀次數(shù): 次 分享到:

1,、門診慢特病申請:符合《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》中病種的參保病人,,準(zhǔn)備好門診慢特病申報相關(guān)材料,按照《六安市慢性病申請相關(guān)流程》向參保中心申請門診特慢病,。

2,、門診慢特病支付范圍:慢特病用藥執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥(實行)》,實行動態(tài)管理,。診療項目和醫(yī)用耗材暫按基本醫(yī)?,F(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。與疾病無關(guān)的藥品,、治療,、檢查和耗材費用由參保人員自付。

3,、門診慢特病保障待遇:①起付線和支付比例:起付線500元,,城鄉(xiāng)居民支付比例為60%支付限額為“基本醫(yī)療封頂線”的病種,,支付比例參照普通住院,。城鎮(zhèn)職工支付比例為85%同時享受多種門診慢特病待遇的,,一個年度只計算一次起付線(年度限額為“基本醫(yī)療保險封頂線”的病種除外),。②支付限額:按病種設(shè)定醫(yī)保基金年度支付限額,。同時患多種慢特病的,,以支付限額最高的為基數(shù),每增加一個病種,,按照增加病種限額的50%支付額度。多個病種之間核定的支付額度共用但年度限額為“基本醫(yī)療保險封頂線”的病種,,其限額不與其他病種共用,。